작업성 요통의 예방과 관리

작업성 요통의 예방과 관리

 

목차

-요통

-추간판 탈출증

-작업관련 요통질병자 현황 및 관련 법령

-작업성 요통 예방을 위한 작업 안전 수칙

 

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요통

 

요통이란?

허리부터 다리까지 광범위하게 나타나는 통증

직장 남성의 1/4이 1년에 1번이상 요통 경험

1/12는 직장근무를 중단하고 치료와 요양을 경험하며

45세 이상 연련층에서는 심장질환, 류머티스 관절염에 이어 많은 질환

 

*작업성 요통

:작업자의 작업자세, 작업형태 등에 기인하여 발생되는 허리 통증으로 단순반복작업,불편한 작업자세, 무리한 힘 등이 주 원인입니다. 중량물 취급작업에 의한 요통이 가장 많습니다.

 

긴장된 자세 : 구부정한 자세는 평평한 허리로 오래 서 있을 경우 허리 뒤쪽으로 통증유발

근력의 불균형 : 허리와 복부근육의 불균형은 허리 통증 유발

근육경련<좌상,염좌> : 운동부족에 따른 허리근력 약화 및 지나친 피로로 갑작스럽게 무거운 부하를 감당하지 못할 경우 척추에 가해지는 과도한 힘에 의해 인대와 근육이 늘어나거나 파열되면서 발생

골다공증에 의한 척추손상 : 노화현상 및 신체 활동의 부족에 따른 골다공증 발생, 골다공증에 걸린 척추는 부러지기보다 눌려서 찌그러지는 경향. 통증은 몇 시간 경과 후 심하게 발생

기타 : 척추질환, 생리통, 골반 내 염증, 스트레스, 긴장, 불안

 

요통을 증가시키는 직업적 요인 

• 힘든 육체적 작업
• 자세가 바뀌지 않는 정적인 작업
• 자주 구부리거나 허리를 비틀어야 하는 작업
• 물건을 들어올리거나, 밀거나, 잡아당기는 작업
• 반복작업
• 진동
• 정신적/사회심리적 요인

요통의 증상

다양한 증상을 가진 요통은 원인에 따라 증상이 상이하게 나타납니다. 

허리가 아닌 다리에 저림이나 통증이 발생하고 체중감소나 발열 등 전신적 증상이 발생하기도 합니다.

 

요통의 진단

환자의 병력, 엑스레이, 정밀검사(척추강 내 조영술, 컴퓨터 단층촬영, MRI, 전기생리학적 검사등으로 진단합니다.

 

요통의 치료

대부분 자연치유, 보존적 치료로 통증 완화가 가능합니다.

요통환자중 2%정도만 수술적 치료가 필요합니다

보존적 치료의 경우 급성기일때는 물리치료, 약물치료를 하고 만성요통일 경우 올바른 자세와 허리강화 운동이 필요합니다.

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요추 추간판 탈출증

중량물 취급으로 인해 발생할 수 있는 질병

1.요추부 염좌 : 요추의 지지조직인 근육,건 등이 이탈

2.근막통증후군 : 근막통증을 일으키는 근육내의 결절

3.추간판 탈출증 : 수핵이 탈출되어 척추신경을 압박

 

추간판(disc)이란?

척추 뼈 사이 위치

척추 뼈끼리 부딪히는 것을 막아주는 쿠션 역할 수행

수핵,섬유륜 등으로 구성된 타이어와 같은 형태

우리 몸의 중력 충격 완화 장치

 

추간판 돌출

 

평상시의 추간판

-중력을 받아 납작해지면서 바깥쪽으로 약간 볼록한 형태

-웬만한 힘이 가해져도 효율적으로 역할 수행

추간판 돌출

-갑자기 무거운 물건을 들어올릴 때

-부자연스러운 자세를 오랫동안 취할 때

과정

-디스크에 무리한 힘이 가해지면서 디스크가 밖으로 돌출

-디스크를 감싼 막이 터지면서 그 안에 있는 수핵이 튀어나옴

-디스크 돌출 시 신경을 누르고 통증 발생 : 목, 허리 등

 

추간판 탈출증의 원인

변성된 디스크에 과도한 외력이 가해질 때 발생

-중량물 취급 작업, 운전자, 흡연자에게서 위험성이 높음

 

추간판 탈출증의 주요 증상

1. 요통,다리가 저리고 아픔
2. 대부분의 허리디스크의 경우 요통보다 다리의 통증이 더 심함
3. 허리;엉치 - 허리;장딴지 뒤쪽과 바깥쪽 - 발등,발바닥
4. 신경이 심하게 눌리는 경우 발목/발가락 마비, 감각 저하 등의 심경 증상 호소

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작업관련 요통질병자 현황 및 관련 법령

업무상 질병자 중 작업성 요통 질병자의 발생 현황

구분	2014년	2015년	2016년
업무상 질병자	7678명	7919명	7876명
요통질환자	3204명	2892명	2737명
요통/질병(%)	41.7%	36.5%	34.8%

 

중량물 관련 작업 관련 법령

산업안전보건기준에 관한 규칙 중량물의 제한(663조)

인력 작업 시 근골격계 무리한 부담을 주지 않도록 하며

작업조건에 따라 작업시간과 휴식시간을 배분해야 한다

5kg 이상의 중량물을 들어올리는 작업을 하는 경우 작업장 주변에 취급하는 물품의 중량과 무게중심을 안내할 것

*중량의 표시(665조)

취급곤란물품은 손잡이를 붙이거나, 보조도구(갈고리,진공빨판 등) 활용

작업자세 등(666조)

신체 부담을 줄일 수 있는 자세 알리기

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작업성 요통 예방을 위한 작업 안전 수칙

올바른 중량물 취급작업

중량물이란?

작업자가 작업현장에서 취급해야 하는 모든 물건 

작업장 내 취급하는 5kg 이상의 물체에 중량물 취급주의 표지 부착

 

과도한 힘을 필요로 하는 중량물 취급작업

-요통 등 근골격계 질환의 50%이상 차지

*반복적인 중량물 취급, 어꺠 위에서 중량물 취급, 허리를 구부린 상태에서 중량물 취급

 

물품취급 작업시 고려 요인

물품특성

-무게,무게분포

-크기

-모양

-손잡이 유무

 

취급요인

-거리

-취급빈도

-취급형태

-작업대/적재대

 

작업장

-작업,여유공간

-통로 구획, 넓이

-바닥, 표면상태

-조명

 

작업자

-신체적특성

-작업자세

-작업경험

-연령

-성별

-근력

 

기타

-교육,훈련

-휴식시간

-작업순환

-보조도구

 

중량물의 안전한 취급요령

작업 전 확인하기

-물건의 무게,형태 등을 미리 확인

-작업에 적합한 복장 착용

-손으로 어디를 어떻게 잡고 이동할지 확인

-이동 경로 사전 확인

 

밀기와 당기기

밀때 : 앞으로 체중을 실어서 기대면서 달기

당길 때 : 뒤로 체중을 싫어서 기대듯이 나감

허리를 굽히거나 비트는 동작은 피할 것

운반보조도구 이요시 손잡이 설치 여부, 손잡이의 높이 적정여부 확인

운반 대차의 바퀴 확인

 

운반하기

-운반 전 최단 거리 결정

-운반 시 시선은 진행방향

-운반경로 상의 걸림 요소, 바닥의 요철 여부 확인, 불필요 시 제거

-길이가 긴 물건을 공동으로 나를 때는 작업자 모두 같은 쪽 어깨에 메고 지정된 신호에 따라 작업

-공동 운반 작업시 키와 체격이 비슷한 사람끼리 작업

 

들기와 내리기

작업시 척추의 형태가 구부러지지 않고 정상이 되도록

-허리 부분이 굽혀지거나 회전되는 것 피하기

물체를 몸에 가깝게 밀착, 대상물을 양 발 사이에 위치 시킨 후 다리를 굽혀 들어올리기

양 발은 적당히 벌려 신체 균형을 잘 맞추기

공간이 충분한지 확인 후 손가락과 발가락이 끼지 않도록 물건 내리기

 

올바른 작업 자세

작업자세가 나쁘면?

작고 약한 근육들이 큰 힘을 쓰게 되어 근력은 점점 떨어지고 피로해짐

사고 및 질환 발생 위험성 증가

*신체에 부담을 주는 작업자세

:머리 위 자세, 구부리는 자세, 비트는 자세, 과도하게 떧는자세, 위로 들리는 자세, 벌어지는 자세

 

올바른 작업자세 5대 수칙

1. 작업 높이는 팔꿈치 높이로 맞추기
2. 자주 사용하는 부품이나 공구는 몸 가까이에
3. 오래 서서 일할 때는 입좌식 의자나 발 받침대를 사용
4. 일할 때는 자주 자세를 바꿔주기
5. 정밀한 작업은 앉아서, 힘을 쓰는 작업은 서서

올바른 물품취급 작업 5대 수칙

1. 물품을 들거나 내릴 때는 허리를 굽히거나 비틀지 않기
2. 어깨 위 높이에는 가능한 한 물품을 두지 말것
3. 물품을 운반 할 때는 이동대차 사용
4. 상자,트레이 등의 용기는 알맞은 손잡이가 있는 제품 선택
5. 무거운 물품은 가볍게 나눠서 들거나 둘이서 같이 들기