근로자 건강증진 및 직업병 예방 방법

1.산업보건과 질병 발생 현황

2.작업관련성 뇌-심혈관 질환과 예방대책

3.작업관련성 근골격계 질환과 예방대책

4.근로자 건강증진 방안

ㅇ질병 종류별 질병자 수

-질병자는 진폐,금속 및 중금속 중독, 유기 화합물 중독은 전년동기 대비 감소하였으나

난청,기타화학물질 중독,뇌심질환, 신체부담작업, 요통은 증가

ㅇ질병 종류별 사망자 수

-질병사망자는 난청, 금속 및 중금속 중독, 유기화합물 중독,기타화학물질 중독은 전년동기와 동일하나

진폐,뇌심질환은 전년동기 대비 증가

ㅇ산업보건 관련 업무

관리대상 유해물질에 의한 건강장해의 예방
허가대상 유해물질 및 석면에 의한 건강장해의 예방
금지유해물질에 의한 건강장해의 예방
소음 및 진동에 의한 건강장해의 예방
이상기압에 의한 건강장해의 예방
온도-습도에 의한 건강장해의 예방
방사선에 의한 건강장해의 예방
밀폐공간 작업으로 인한 건강장해의 예방
분진에 의한 건강장해의 예방
사무실에서의 건강장해의 예방
병원체에 의한 건강장해의 예방
근골격계 부담작업으로 인한 건강장해의 예방
그 밖의 유해인자에 의한 건강장해의 예방

직업병과 예방대책

ㅇ업무상 질병

-산업재해보상 범위가 확대됨에 따라 예방 목적에 적합한 통계를 산출하기 위하여

1999년부터 업무상 질병을 직업병과, 직업관련성 질병으로 구분함

직업병

<직업병이란 작업환경 중 유해인자와의 관련성이 뚜렷한 질병을 말한다.>

진폐증
소음성 난청
유기화합물 중독
특정화학물질중독
중금속 중독

작업관련성 질병

-작업관련성 질병이란 업무적 요인과 개인질병 등 업무외적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 질병

뇌혈관 질병 또는 심장 질병
근골격계 질병
호흡기계 질병
신경정신계 질병
림프조혈기계 질병
피부질병
눈 또는 귀 질병
간 질병
감염성 질병
직업성 암
급성중독 등 화학적 요인에 의한 질병
물리적 요인에 의한 질병

ㅇ뇌-심혈관질환이란?

뇌혈관 질환 : 뇌졸중 또는 중풍이라고 부르며, 뇌속에 있는 혈관이 막혀서 뇌경색을 일으키거나, 혈관이 터져 뇌출혈을 일으킨 상태

심혈관 질환 : 심장 근육을 둘러싸고 있는 혈관이 좁아져 발생하는 협심증이나 심금경색과 심작박동이 불규칙하게 뛰는 부정맥 등을 말함

ㅇ뇌-심혈관 질환과 과로의 인정 관계

급성과로

:발병 전 24시간 이내

업무와 관련된 돌발적이고 예측곤란한 사건의 발생

급격한 업무환경의 변화 자연경과를 넘어 급격하고 뚜렷하게 악화

단기과로

:발병 전 1주일 이내

업무의 양이나 시간이 일상업무보다 30%이상 증가

업무 강도,책임 및 업무환경등이 유사한 업무를 수행하는 동종의 근로자라도 적응하기 어려운 정도로 바뀐경우

만성과로

:발병전 3개월(12주) 이상

발병전 12주동안 1주 평균 60h초과

업무의 양,시간,강도,책임

휴무시간,교대체등 근뮤형태, 정신적 긴장의 정도,수면시간, 작업환경,근로자의 연령,성별,건강상태

ㅇ뇌-심혈관 질환 발병위험 요인

개인적 원인

-고정요인 : 바꾸기 힘든 요인

나이가 많을수록 발병 위험 높아짐
일반적으로 남성이 여성보다 높다가 여성이 폐경기를 지나면 비슷해짐
가족 중 남성이 55세 전에,여성이 65세 전에 뇌,심혈관에 의한 사망자가 있다면
유전적인 영향으로 발생할 확률이 높음

-변동요인 : 내가 노력하여 바꿀 수 있는 요인

고혈압,당뇨,이상지질혈증,심장질환,동맥경화,비만,흡연,과음

ㅇ뇌-심혈관질환의 기초질환

-뇌,심혈관 질환을 일으킬 수 있는 질환을 기초질환이라고 함

:고혈압, 당뇨, 이상지질혈증,비만,동맥경화,흡연,과도한음주

-뇌,심혈관질환의 기초질환을 예방하는 것이 뇌-심혈관질환 예방의 선결 조건

ㅇ작업관련원인

화학물질에 의한 위험요인
-이황하탄소,염화탄화수소,일산화탄소,황하수소,휘발성유기용제 등
물리적 인지에 의한 위험요인
-소음,진동,온열작업,한랭작업
근무조건과 관련된 요인
-교대근무,야간근무,장시간 근무
-과도한 스트레스
-업무량과 업무 자율성
_장거리,장시간 운전작업
-연속적인 육체적 중노동
-산소가 부족한 밀폐공간 작업

ㅇ뇌-심혈관 질환 예방 대책

식습관개선

채소,과일,해조류를 포함한 여러가지 음식 골고루 섭취
우유나 우유가공식품 많이 먹기
백미보다는 현미, 쌀밥보다는 잡곡
음식 양을 줄이기
지방이 많은 음식 줄이고 등푸른생선 즐기기
단음식과 청량음료는 가능한 피하기
식사는 규칙적으로 천천히 잘 씹어 싱겁게 섭취

운동 및 금연 그리고 절주

규칙적으로 1주일에 3회 이상 운동하기
한번에 30분이상 운동하되 어려울때는 조금씩 나누어 하루에 30분 채우기
최소 6개월이상 꾸준히 하기
땀이나고 숨이 찰 정도로 하기
걷기 등 유산소 운동과 근력운동 병행
금연 및 절주하기

스트레스해소

정신건강이 몸 건강보다 더 중요한 건강임을 인식
스트레스 멀리하기
긍정적인 사고와 행동하기
자신의 상황에 맞는 취미생활 만들기

업무관련 위험요인 제거

일터 내에서 화학물질이나 소음 등 위험요인 발생 줄이기
보호구나 보호의 착용하여 위험요인에 노출되는 시간 줄이기
휴식시간 안배 및 외부의 신선한 공기 공급
주기적인 스트레칭 실시

의사와 상담하여 치료

증상이 있으면 악화되기 전에 빨리 치료하는 것이 치료기간 줄이고 비용 절감
심리상담 등에 대한 부정적인 편견 버리기

ㅇ근골격계 부담작업

하루에 4시간 이상 집중적으로 자료입력 등을 위해 키보드 또는 마우스를 조작하는 작업
하루에 총 2시간 이상 목,어깨,팔꿈치,손목 또는 손을 사용하여 같은 동작을 반복하는 작업
하루에 총 2시간 이상 머리 위에 손이 있거나, 팔꿈치가 어깨위에 있거나, 팔꿈치를 몸통으로부터 들거나
팔꿈치를 몸통 뒷쪽에 위치하도록 하는 상태에서 이루어지는 작업
지지되지 않은 상태이거나 임의로 자세를 바꿀 수 없는 조건에서 하루에 총 2시간 이상 목이나 허리를 구부리거나 트는 상태에서 이루어지는 작업
하루에 2시간 이상 쪼그리고 앉거나 무릎을 굽힌 자세에서 이루어지는 작업
하루에 총 2시간 이상 지지되지 않은 상태에서 1KG이상의 물건을 한손의 손가락으로 집어 옮기거나, 2KG이상에 상응하는 힘을 가하여 한손의 손가락으로 물건을 쥐는작업
하루에 10회 이상 15kg이상의 물체를 드는 작업
하루에 25회 이상 10kg이상의 물체를 무릎아래에서 들거나 어깨 위에서 드는 작업
하루에 총 2시간 이상 분당 2회 이상 4.5kg 이상의 물체를 드는 작업
하루에 총 2시간 이상 시간당 10회 이상 손 또는 무릎을 사용하여 반복적으로 충격을 가하는 작업

ㅇ근골격계질환의 발생원인

작업관련요인

-무리한 힘과 동작

-부자연스런 자세

-반복적동작

-날카로운 면과의 접촉

-진동 및 온도 등

개인적요인

-성별

-작업경력

-작업습관

-불충분한 휴식

사회-심리적요인

-직업만족도

-근무조건 만족도

-직장 내 인간 관계

-업무적 스트레스

-기타 정신 심리상태 등

ㅇ대표적인 근골격계질환

-근막통증후군

-수근관증후군

-요통

-내,외상과염

ㅇ근골격계질환의 발전단계

1단계	2단계	3단계
작업증 토증, 피로감 하루 지나면 증상 없음 작업 능력 감소 없음 몇 일 동안 지속 안화 와 회복 반복	작업 초기부터 통증 하루가 지나도 통증 지속 화끈거려 잠을 설침 작업능력 감소 몇주,몇달 지속 악화와 회복반복	휴식시간에도 통증 하루종일 통증 통증으로 불면 작업수행 불가능 다른일도 어려움 통증동반

ㅇ근골격계질환 예방 개선 및 작업방법

중량 물 들기 = 도구사용
작업 보조기구 이용
작업 면의 방향에 따른 손잡이 형태
공구의 무게를 최소화
수공구는 소음과 진동을 최소화
작업 전-후 스트레칭

ㅇ유해요인 조사 및 개선

-사업주는 근로자가 근골격계부담작업을 하는 경우에 3년마다 유해요인 조사를 실시하여야 함

다만, 신설되는 사업장은 신설일부터 1년 이내에 최초의 유해요인 조사를 실시

ㅇ근골격계 유해요인조사 종류

최초	대상 : 신설사업장으로 부담작업에 근로자가 종사하는 경우 시기 : 신설일로부터 1년이대
수시	대상 : 실시 사유가 발생한 경우 시기 : 지체없이 목적 : 예측할 수 없는 상황에서 근골격계질환 발생예방
정기	대상 : 부담작업에 근로자가 종사하는 경우 시기 : 최초/수시 유해요인조사 완료일로부터 매 3년마다 목적 : 질환을 유발하는 유해요인을 찾아 사전에 개선

ㅇ유해요인 조사 방법 등

-유해요인조사를 하는 경우 근로자와의 면담,증상 설문조사,인간공학적 측면을 고려한 조사 등 적절한 방법으로 실시

ㅇ작업환경 개선

-유해요인 조사 결과 근골격계질환이 발생할 우려가 있는 경우에 인간공학적으로 설계된 인력작업 보조설비 및 편의설비를 설치하는 등 작업환경 개선에 필요한 조치 실시

ㅇ통지 및 사후조치

-근로자는 근골격계부담작업으로 인하여 운동범위의 축소 쥐는 힘의 저하 기능의손실 등의 징후가 나타나는 경우

그 사실을 사업주에게 통지

-사업주는 징후가 나타난 근로자에 대하여는 의학적 조치를 하고 필요한 경우 제659조에 따른 작업환경 개선 등 적절한 조치 실시

ㅇ근골격계질환 예방관리 프로그램 시행

1.근골격계질환으로 업무상 질병 인정을 받은 근로자가 연간 10인 이상 발생한 사업장 또는 5명이상 발생한 사업장으로 발생 비율이 근로자 수의 10%이상인 경우

2.근골격계질환 예방과 관련하여 노사 간 이견이 지속되는 사업장으로 고용노동부장관이 필요하다고 인정하여 명령한 경우